法人様のみレンタルを承っております。
ご希望の場合は、下記レンタルフォームに必要事項をご記入の上お申込み下さい。

原則１法人様、1回限り本体台数最大3台までとさせていただいております。
ご入用数量に足りない場合は、別途ご連絡いただきますようお願い申し上げます。

3営業日以内に担当者よりご連絡差し上げます。
万が一、返信がない場合は誠にお手数ではございますがお電話にてご連絡をお願いいたします。

    お名前（必須）

    メールアドレス（必須）

    お電話番号（必須）

    会社名・病院名・学校名（必須）

    所属部門

    役職

    郵便番号（必須）

    都道府県（必須）

    ご住所（必須）

    ★ご希望商品

    　（以下より、ご希望製品を選択いただきお申し込み下さいませ。）

    ・sensitiv®Ⅳ本体（腕装着可　滴下対応タイプ）

    ・sensitiv®Ⅳ用模擬皮膚カバー（皮下脂肪3mmタイプ）

    ・sensitiv®Ⅳ用模擬皮膚カバー（皮下脂肪5mmタイプ）

    ・sensitiv®Ⅳ用模擬皮膚カバー（ドレッシング材対応タイプ）

    ・真空採血バックロング（標準）5本入り　※１台に付き１箱まで

    ・真空採血バックロング（細）5本入り　※１台に付き１箱まで

    ・滴下採血バックロング（標準）5本入り　※１台に付き１箱まで

    ・滴下採血バックロング（細）5本入　※１台に付き１箱まで

    ・滴下用排液チューブ

    備考欄