臨床工学技士とは－東京工科大学医療保健学部臨床工学科穿刺実習を見学－

2024.06.24
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臨床工学技士の勤務先や業務内容について簡単にご紹介。
未来の臨床工学技士を養成する東京工科大学医療保健学部臨床工学科様の穿刺実習を見学させていただいた様子とともにご紹介させていただきます。

臨床工学技士とは

臨床工学技士(りんしょうこうがくぎし）とは、ひと言でいうと医療機器の専門家です。ME（Medical Engineer）、CE（Clinical Engineer）とも呼ばれます。人工呼吸器、人工心肺装置などの命に直接かかわる「生命維持管理装置」の操作やメンテナンスを担当します。定期的に医療機器を点検し、使用中の故障や事故を防ぎます。高度な医療機器を安全で効率的に使用するには、臨床工学技士の専門的な知識と技術が必要です。現在、臨床工学技士の役割はますます重要になっています。

臨床工学技士の勤務先

主な勤務先は、病院・診療所などの医療機関です。臨床工学技士が扱う機器は、人工呼吸器や血液浄化装置などの専門的治療に用いられるものが多いため勤務先はほぼ医療機関となります。医療機関以外では、メーカーにて開発に携わったり、現場で臨床経験を積んだのち臨床工学技士を養成する大学や専門学校などの講師として活躍する道もあります。

公益社団法人　日本臨床工学技士会
「2020年度臨床工学技士の業務実態調査結果概要」より

主な業務内容

１.　医療機器の操作
人工呼吸器、透析装置、心臓ペースメーカーなど、さまざまな医療機器の操作を担当します。
手術室や集中治療室での機器操作も含まれます。

２.　機器の保守・点検
定期的なメンテナンスや点検を行い、機器の故障を未然に防ぎます。
機器の修理やトラブルシューティングも行います。

３.　機器の導入・教育
新しい医療機器の導入時に、医師や看護師に対して操作方法や安全使用法の教育を行います。
機器の選定や購入のアドバイスも行います。

４.　患者のモニタリング
各種モニタリング機器を使用して、患者の生命兆候を監視し、異常があれば迅速に対応します。

５.　技術の研究・開発
新しい医療技術や機器の開発、改良に関わることもあります。

▶専任で従事する業務

血液浄化業務が半数以上！

項目	ｎ数	割合
血液浄化業務	4080	51.3％
保守点検管理業務	702	8.8％
心・血管カテーテル業務	426	5.4％
アプレーション業務	210	2.6％
人口心肺業務	400	5.0％
高気圧	31	0.4％
呼吸治療業務	170	2.1％
手術領域（周術期を含む）での業務	413	5.2％
集中治療領域での業務	208	2.6％
ペースメーカー業務（植込み型除細動器等を含む）	141	1.8％
内視鏡関連業務	211	2.7％
なし	712	9.0％
その他	243	3.1％
合計	7947	100.0％

公益社団法人日本臨床工学技士会「2020年度臨床工学技士の業務実態調査結果概要」より

臨床工学技士の専任する業務で最も大きな割合を占める
血液浄化業務の「血液透析」とは

血液浄化療法は、臨床工学技士の重要な業務の一つで、主に腎機能が低下した患者や特定の毒素を体外に除去する必要がある患者に対して行われます。

この療法にはいくつかの種類があり、特に血液透析の場合は、慢性腎臓病や急性腎障害、尿毒症、特定の急性疾患や遺伝性疾患などの患者に対して行われます。

血液透析は、患者の血液を体外に取り出し、透析装置を通して不純物や余分な水分を除去した後、浄化された血液を体内に戻す方法です。

その処置を行うために必須となってくる手技が、『　穿刺（せんし）　』です。
体内から血液を取り出すところと、体内へ血液をもどすところの2ヶ所の穿刺が必要となります。

タスクシフト・シェアにより、臨床工学技士の業務範囲が拡大され、シャントへの穿刺のみならず、静脈路確保（※注１）のための穿刺についても臨床工学技士が行うことができるようになりました。

これにより多職種連携のスキルの習得、実践的なシミュレーション教育の導入が進められています。

シャントとは…
血液透析を行うために必要な血管アクセスの一種で、主に「動静脈シャント（AVシャント）」として知られています。シャントは、動脈と静脈を直接つなげる外科的手術により作られ、血液透析中に効率よく血液を取り出し、浄化し、再び体内に戻すことを可能にします。

※注１
生命維持管理装置を用いた治療において当該治療に関連する医療用の装置（生命維持管理装置を除く) の操作 (当該医療用の装置の先端部の身体への接続又は身体からの除去を含む）
①手術室又は集中治療室で生命維持管理装置を用いて行う治療における静脈路への輸液ポンプ又はシリンジポンプの接続、薬剤を投与するための当該輸液ポンプ又は当該シリンジポンプの操作並びに当該薬剤の投与が終了した後の抜針及び止血（輸液ポンプ又はシリンジポンプを静脈路に接続するために静脈路を確保する行為についても、「静脈路への輸液ポンプ又はシリンジポンプの接続」に含まれる。）
【　公益社団法人　日本臨床工学技士会　法律改正により追加される業務より　】

臨床工学技士養成施設においては、「輸液ポンプやシリンジポンプを用いた薬剤投与、静脈路の確保・抜針」は必須教育項目、「血液浄化装置の先端部（穿刺針）のシャント若しくは表在化された動脈若しくは表在静脈への穿刺及び抜去、止血」は実施又は見学させる行為とされています。
【医政医発0331第7号（令和4年3月31日）臨床工学技士法第14条第4号の規定より】